Oorzaken, symptomen en behandeling van artrose

Artrose is een ziekte waarvan iedereen de symptomen zou moeten kennen. Deze gevaarlijke en veel voorkomende pathologie kan in een vroeg stadium bijna onzichtbaar zijn, maar naarmate de ziekte vordert, kan deze ondraaglijke pijn veroorzaken en zelfs tot invaliditeit leiden. Hoe u dit kunt voorkomen, zullen we in ons artikel bespreken.

Waarom ontstaat artrose en wanneer moet je beginnen met de behandeling ervan?

Pijnlijke gevoelens in de gewrichten, “klikken” tijdens beweging en verminderde mobiliteit van de ledematen blijven vaak onopgemerkt: de meeste mensen hechten geen waarde aan dergelijke signalen van het lichaam. Ondertussen kunnen deze symptomen duiden op een ernstige ziekte: artrose.

Artrose deformans is een ziekte waarbij het gewrichtskraakbeenweefsel wordt vernietigd en dunner wordt. In dit geval wordt het gewrichtsweefsel losser en groeit het, wat uiteindelijk leidt tot het verschijnen van botsporen en ontstekingen in het gewricht.

Patiënten ervaren in een vroeg stadium licht ongemak bij het bewegen, waar ze mogelijk geen aandacht aan besteden. In de tweede fase van de ziekte treedt hevige pijn op, wat leidt tot beperkte gewrichtsmobiliteit. De derde fase gaat, naast pijn, gepaard met volledige of bijna volledige vernietiging van gewrichtskraakbeenweefsel.

Met behulp van tijdige therapie kunt u de ontwikkeling van artrose aanzienlijk vertragen, de mobiliteit van de ledematen helpen behouden en ernstige chirurgische ingrepen vermijden - daarom is het zo belangrijk om bij de eerste symptomen een reumatoloog te raadplegen.

Behandeling van artrose

Vanuit het oogpunt van de Europese geneeskunde vereist de behandeling van een dergelijke ernstige ziekte als artrose een geïntegreerde aanpak, waarbij rekening wordt gehouden met symptomen in verschillende stadia van de ziekte. Het complex van therapeutische maatregelen omvat, naast het nemen van medicijnen, maatregelen voor gewichtsverlies, kinesiotherapie, fysiotherapie en, indien nodig, wordt chirurgische ingreep voorgeschreven. Het behandelprogramma wordt opgesteld door een reumatoloog, rekening houdend met de lokalisatie van de ziekte en de kenmerken van het lichaam van de patiënt, maar omvat noodzakelijkerwijs een hele reeks acties gericht op het bestrijden van de manifestaties van de ziekte.

Medicamenteuze behandeling

De eerste taak die zich voordoet bij de behandeling van artrose is het verlichten van pijn en ontstekingen in het gewricht. Voor dit doel worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) voorgeschreven, zoals ibuprofen, ketorolac, piroxicam, diclofenac en hun derivaten - in de vorm van tabletten, injecties, gels, zalven of rectale zetpillen. Vergeet niet dat het gebruik van deze groep medicijnen alleen de belangrijkste symptomen van de ziekte verlicht. Bovendien kan langdurig gebruik van NSAID's het proces van kraakbeenvernietiging versnellen, dus moeten ze met grote voorzichtigheid worden gebruikt en alleen zoals voorgeschreven door een arts.

Het gebruik van pijnstillers is een andere manier om de patiënt van pijn te verlichten. In tegenstelling tot NSAID's verlichten analgetica ontstekingsprocessen in mindere mate, maar zijn ze effectiever in het bestrijden van pijn. Als spierspasmen optreden, worden antispasmodica, zoals Mydocalm, voorgeschreven. Beide groepen medicijnen worden meestal gebruikt in de vorm van injecties om de symptomen van artrose te verlichten, maar ze zijn niet effectief in het bestrijden van de ziekte zelf.

Chondroprotectors zijn een van de belangrijkste componenten van de medicamenteuze behandeling van artrose: ze verzadigen kraakbeenweefsel met voedingsstoffen en stimuleren de celgroei. De groep chondroprotectors omvat bijvoorbeeld glucosamine, geproduceerd in de vorm van tabletten of capsules. Van het gebruik van chondroprotectors mag je geen snel effect verwachten: een verbetering van de conditie van het kraakbeen is pas merkbaar na langdurig gebruik van de medicijnen. Bovendien zullen ze niet helpen als de ziekte het derde, meest ernstige stadium heeft bereikt.

Vaatverwijders worden gebruikt om de bloedstroom te verbeteren en ook spasmen van kleine bloedvaten te verlichten. Het gebruik van dergelijke medicijnen in combinatie met chondroprotectors versterkt het effect van de laatste: voedingsstoffen komen in een groter volume het kraakbeenweefsel binnen.

Fysiotherapie

1. Schokgolftherapie. Het gebruik van schokgolftherapie (SWT) voor artrose stelt ons in staat een van de belangrijkste oorzaken van pijn te elimineren: stekelige botuitsteeksels - osteofyten. Onder invloed van ultrasone golven worden de ‘spikes’ na verloop van tijd zachter en lossen ze op, waardoor de efficiëntie van de bloedstroom en metabolische processen wordt verbeterd. Ondanks al zijn voordelen is schokgolftherapie alleen effectief in de vroege stadia van artrose en heeft het veel contra-indicaties, dus het wordt met voorzichtigheid voorgeschreven.
2. Geautomatiseerde elektromyostimulatie met verticalisatie. Het gebruik van elektrische impulsen om de spieren samen te trekken is in de eerste plaats aan te raden bij bedlegerige patiënten, maar ook bij ernstige verwondingen, wanneer de noodzakelijke fysieke oefeningen gecontra-indiceerd zijn. Hoewel elektromyostimulatie niet het meest voorkomende doel is bij artrose, helpt het gebruik ervan de spiertonus te verhogen en de bloedcirculatie te verbeteren, wat een positief effect heeft op de dynamiek van het herstel.
3. Ultrafonoforese. Deze procedure combineert twee soorten effecten: ultrasone golven en medicijnen. Als gevolg hiervan kunt u met fonoforese het effect van medicijnen aanzienlijk vergroten: dankzij echografie worden hun stoffen afgeleverd bij de "doelcellen" en worden ze veel actiever door hen opgenomen.
4. Ozon therapie. De introductie van een gasmengsel in het gewrichtskapsel vermindert pijn en ontsteking, helpt de gewrichtsmobiliteit te herstellen en verbetert de bloedcirculatie. In de regel wordt ozontherapie voorgeschreven in een reeks van meerdere injecties, afhankelijk van de ernst van de ziekte.

Traditionele Chinese geneeswijzen

In de Chinese geneeskunde begint het herstel van de gewrichtsgezondheid met diagnostiek, waarbij de algemene toestand van het lichaam wordt beoordeeld en de oorzaak van artrose wordt geïdentificeerd. Vervolgens stelt de arts een programma op voor het beïnvloeden van biologisch actieve punten. De complexe behandeling van artrose omvat de volgende TCM-methoden:

• acupunctuur (acupunctuur) - plaatsing van de fijnste naalden op punten in een bepaalde combinatie;
• fytocompressen - "knijpt" uit geneeskrachtige kruiden;
• moxotherapie - opwarming met alsem-sigaren;
• Tuina-acupressuur.

In dit geval wordt de meeste aandacht besteed aan acupunctuur als de meest effectieve behandelmethode in de traditionele Chinese geneeskunde. De resultaten van de therapie zijn grotendeels afhankelijk van de kwalificaties van de specialist. In de handen van een ervaren arts zal de patiënt spoedig een verbetering van het welzijn kunnen opmerken, vergezeld van pijnverlichting, herstel van de gewrichtsmobiliteit, versterking van het immuunsysteem, normalisatie van de bloedcirculatie en het metabolisme[2].

Andere methoden voor niet-chirurgische behandeling van artrose:

• Therapeutische oefening. Oefentherapie bij artrose wordt beschouwd als een uitstekende manier om de bloedcirculatie in het getroffen gewricht te verbeteren en de spieren te versterken. In de regel raadt de arts aan om met eenvoudige oefeningen te beginnen en geleidelijk het aantal herhalingen te verhogen.
• Mechanotherapie. Fysiotherapie kan worden aangevuld met mechanotherapie - oefeningen met speciale simulatoren. Met de apparaten kunt u de belasting tijdens gymnastiek verhogen (vanwege verschillende gewichten), terwijl u het pijnlijke gewricht beschermt tegen beschadiging. Net als oefentherapie helpt mechanotherapie de bloedcirculatie te verbeteren en de spiertonus te verhogen.
• Gezamenlijke tractie. De essentie van de procedure is het mechanisch "uitrekken" van het gewricht met behulp van een speciaal apparaat gedurende 15-20 minuten. Hierdoor kunt u de belasting van het gewricht verminderen, de ontwikkeling van artrose vertragen en de pijn bij de patiënt aanzienlijk verminderen. Ongeveer eens in de zes maanden wordt een cursus van 10-12 sessies uitgevoerd om het resultaat te verbeteren en te consolideren.
• Lymfedrainage en verwarmende massage. Deze procedures helpen het zieke gebied op te warmen, spasmen en pijn te verlichten en de bloedcirculatie in de gewrichten te verbeteren. Lymfedrainage en verwarmende massage kunnen ook worden toegepast als de patiënt beperkte mobiliteit heeft.
• Voorschrijven van dieetvoeding. Gewichtscorrectie is een van de manieren om de belasting van het gewricht aanzienlijk te verminderen en de ontwikkeling van artrose te vertragen. Natuurlijk draagt het volgen van een dieet op zichzelf niet bij aan het herstel, maar in combinatie met andere procedures kan het een bepaald effect geven.
• Levensstijlcorrectie. Om artrose te bestrijden, zal de patiënt zijn gebruikelijke manier van leven aanzienlijk moeten heroverwegen en alleen comfortabele schoenen moeten gaan dragen, alleen comfortabel meubilair moeten gebruiken, en vrouwen zullen hoge hakken moeten opgeven. Het is ook raadzaam om slechte gewoonten kwijt te raken en overmatige fysieke activiteit te elimineren. In sommige gevallen kan het dragen van een orthese en een regelmatig bezoek aan het zwembad en de sauna nuttig zijn. Een uitgebreide lijst met aanbevelingen kan worden verkregen van de behandelend arts, die hij zal opstellen op basis van de toestand van de patiënt.

Chirurgische behandeling

1. Punctie (minimaal invasieve interventie). Het wordt ook gebruikt om de ziekte te diagnosticeren. Er wordt een naald in de gewrichtscapsule gestoken, waardoor een deel van de vloeistof wordt weggenomen - hierdoor kunt u materiaal verkrijgen voor analyse, de belasting van de capsule verminderen en, indien nodig, ook corticosteroïden rechtstreeks op de plaats van de ontsteking injecteren.
2. Diagnostische artroscopie. Artroscopie omvat de introductie van een speciaal artroscoopapparaat via micro-incisies in de huid. Hiermee kunt u het gewricht grondig onderzoeken en afzonderlijke kraakbeenfragmenten verwijderen, waardoor de oorzaken van het ontstekingsproces en de pijn worden geëlimineerd.
3. Corrigerende osteotomie. De essentie van deze chirurgische procedure is om de botten van de patiënt te vijlen en ze vervolgens in een andere hoek te fixeren. Met de operatie kunt u de belasting van het gewricht verminderen en pijn gedurende een lange periode elimineren. Een dergelijk radicaal effect wordt niet vaak voorgeschreven: de belasting van het lichaam van de patiënt is te groot en de revalidatieperiode is te lang.
4. Endoprothesen. In gevallen waarin andere soorten behandelingen niet hebben geholpen en de ziekte de gewrichten volledig of bijna volledig heeft vernietigd, worden ze vervangen door prothesen gemaakt van plastic, metaal of keramiek. Endoprothesevervanging is een moeilijke en dure operatie die langdurige revalidatie vereist. Veel patiënten ervaren enkele maanden na de operatie pijn. Endoprothesen voor de patiënt zijn echter vaak het enige alternatief voor het vooruitzicht op immobilisatie. De levensduur van moderne prothesen bedraagt twintig jaar, en al die jaren zal de patiënt een volwaardig leven kunnen leiden.

Symptomen en kenmerken van de behandeling van verschillende typen artrose

Ondanks de gemeenschappelijke kenmerken van de symptomen, heeft artrose van verschillende gewrichten zijn eigen symptomen en behandelingskenmerken. Het gebruik van zalven voor artrose van het heupgewricht is bijvoorbeeld niet effectief vanwege spier- en vetweefsel, waardoor het medicijn de plaats van ontsteking niet kan bereiken. Maar dezelfde zalven werken goed wanneer ze op het knie- of ellebooggewricht worden aangebracht. Laten we eens kijken welke symptomen typisch zijn voor artrose van de gewrichten (enkel, knie, elleboog, schouder, vingers en heup) en welke behandeling voor elk geval geschikt is.

• Behandeling van artrose van de gewrichten van de hand (vingers). In een vroeg stadium openbaart de ziekte zich alleen als een lichte crunch en lichte pijn bij het bewegen van de handen, maar bij gebrek aan behandeling wordt het visueel merkbaar: merkbare verdikkingen verschijnen op de vingerkootjes in het gewrichtsgebied. De pijn wordt intenser en wordt constant, er verschijnen een branderig gevoel en pulsatie in de vingers. NSAID's en corticosteroïden worden gebruikt om pijn en ontstekingen te verlichten; massage, chondroprotectors en vingertractie worden gebruikt om de vernietiging van kraakbeen te vertragen.
• Behandeling van artrose van het schoudergewricht. Pijnlijke spierspasmen, verminderde mobiliteit van de armen, "lumbago" bij het optillen en naar de zijkanten bewegen - dit zijn allemaal symptomen van artrose van het schoudergewricht. Massage en fysiotherapie worden voorgeschreven in combinatie met het gebruik van krampstillers en intra-articulaire injecties van pijnstillers.
• Behandeling van artrose van het ellebooggewricht. Symptomen van ellebooggewrichtsaandoeningen zijn onder meer een luid knarsend geluid bij het buigen van de ellebogen en het bewegen van de handen, ‘schietende’ pijn en zwakte in de spieren. Om van dit type artrose af te komen, worden fysiotherapeutische procedures, kompressen en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen in de vorm van zalven gebruikt.
• Behandeling van artrose van het heupgewricht. Artrose van het heupgewricht wordt gekenmerkt door een “zacht” knarsen van de gewrichten, pijnlijke of ongemakkelijke gevoelens in de onderrug bij bewegen of ernstige vermoeidheid. Bij de behandeling van de ziekte worden pijnstillers voorgeschreven in de vorm van injecties, capsules of tabletten, kompressen met ontstekingsremmende oplossingen.
• Behandeling van artrose van het kniegewricht. Bij gonartrose klagen patiënten over krakende geluiden tijdens het bewegen, pijn in het kuitgebied, vooral bij zware belasting, en een toename van de gewrichtsgrootte. Complexe therapie omvat: schokgolftherapie, gewrichtstractie, fysiotherapie, het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (zalven) en het gebruik van kompressen.
• Behandeling van artrose van het enkelgewricht. Een tintelend gevoel, roodheid, knarsen, klikken in de voetzone, snelle vermoeidheid tijdens het lopen - deze symptomen duiden op de ontwikkeling van artrose van het enkelgewricht. Fysiotherapie, massage en therapeutische baden zijn effectief bij de behandeling van dit soort ziekten. U moet ook de belasting op uw enkel verminderen.

Om het optreden van artrose te voorkomen, vooral als er sprake is van aanleg, moet u zich aan eenvoudige regels houden: draag comfortabele schoenen, blijf lichamelijk actief, neem voorzorgsmaatregelen tijdens het sporten, vermijd blessures en onderkoeling. Om de ziekte te voorkomen is het vooral belangrijk om een normaal gewicht te behouden, omdat elke extra kilogram de belasting van de gewrichten verhoogt.