In de groep ziekten van het bewegingsapparaat van degeneratieve-dystrofische oorsprong neemt gonartrose van het kniegewricht een leidende plaats in.
Gonartrose of artrose van het kniegewricht is een ziekte die gepaard gaat met de langzame vernietiging van het kraakbeenweefsel van het gewricht, waarbij het hele gewricht betrokken is bij het pathologische proces, inclusief ligamenten, synoviaal membraan, subchondraal bot en andere elementen van het gewricht.
Onder invloed van verschillende factoren, zoals infectieziekten (verkoudheid, griep, tyfus, tuberculose, syfilis, keelpijn en een aantal andere), verwondingen, functionele congestie van het gewricht (bijvoorbeeld atleten, werknemers die zware fysieke arbeid verrichten, balletdansers), wordt het trofisme (voeding) van het kraakbeenweefsel van het kniegewricht verstoord, waardoor het kraakbeen dunner wordt en vernietigd wordt, soms tot het punt van volledige verdwijning.
Wie loopt er risico? In de eerste plaats lopen vrouwen boven de veertig het risico artrose van het kniegewricht te ontwikkelen; het komt bij hen twee keer vaker voor dan bij de sterkere helft van de mensheid. Bovendien neemt het risico toe bij vrouwen die vatbaar zijn voor overgewicht of obesitas.
Maar over het algemeen is gonartrose een ziekte van ouderen. En daar is een simpele verklaring voor. Zoals u weet bestaat kraakbeenweefsel voor ongeveer 70-80% uit water, waardoor het goed wordt opgenomen. Bovendien werken op jonge leeftijd "regenererende" cellen, chondrocyten, actief. Met de leeftijd begint de hoeveelheid vocht af te nemen, en als gevolg daarvan verslechtert het vermogen om het gewricht te verzachten, wordt het kraakbeen droog, broos en barst het, en hebben de bestaande chondrocyten geen tijd om de schade te herstellen. In veel opzichten verklaart dit het optreden van gonartrose van het kniegewricht.
Oorzaken van de ziekte
Predisponerende factoren zijn onder meer overgewicht, lichamelijke inactiviteit, chronisch gewrichtsletsel of systematische microtraumatisatie van het gewricht, alcoholmisbruik, chronische stress, eerdere of bestaande ziekten van het kniegewricht, zoals:
- knie artritis,
- verstuiking, gedeeltelijke of volledige breuk van ligamenten,
- intra-articulaire fractuur van het dijbeen of het scheenbeen,
- stofwisselingsstoornissen, bijvoorbeeld jicht, en een aantal andere pathologische aandoeningen.
Heel vaak is het niet mogelijk om één specifieke oorzaak vast te stellen die gonartrose van het kniegewricht veroorzaakte; in dit geval praten ze over een gecombineerde oorzaak, dat wil zeggen dat gonartrose het resultaat was van verschillende ziekten tegelijk.
Ook is de ziekte, afhankelijk van de redenen voor het optreden ervan, meestal verdeeld in twee vormen: primair en secundair.
De oorzaak van primaire artrose is leeftijd en de aanwezigheid van daarmee samenhangende factoren, zoals:
- Professionele aanleg,
- Overgewicht
- Obesitas,
- Spataderen van de onderste ledematen.
De oorzaak van secundaire gonartrose kan een eerder letsel aan de knie zijn (breuk, breuk van het ligamenteuze apparaat), posttraumatische artrose van het kniegewricht genoemd. De oorzaak kan ook een eerdere infectieziekte of ontsteking van het kniegewricht zijn.
Symptomen
Tekenen van artrose van het kniegewricht verschijnen niet van de ene op de andere dag; de ontwikkeling van de ziekte vindt geleidelijk plaats en duurt vaak enkele maanden of zelfs jaren. De pijn die naar voren komt, is constant en wordt verergerd door fysieke activiteit - lopen, rennen, trappen op of af gaan, enzovoort. Een ander kenmerkend symptoom van deze ziekte is de aanwezigheid van crepitus in het gewricht, dit kan een krakend of knarsend geluid in de knie zijn.
Ook zeer vaak voorkomende manifestaties van gonartrose zijn:
- verhoging van de plaatselijke temperatuur (het gewricht voelt warm aan) of algemeen,
- de aanwezigheid van zwelling van het gewricht,
- het vergroten van het volume,
- moeite met bewegen,
- vervorming van het gewricht met daaropvolgende kromming van de ledemaat.
Naarmate de ziekte voortschrijdt en het kraakbeenweefsel volledig is vernietigd, heeft het lichaam geen andere keuze dan zichzelf te gaan verdedigen. Dit manifesteert zich door de groei van botweefsel op de botten die het gewricht vormen in de vorm van "spikes" (osteofyten), en er treedt vervormende artrose van het kniegewricht op. Exsudaat verschijnt in de gewrichtsholten.
Afhankelijk van de grootte van de osteofyten en de mate van vervorming worden verschillende graden van gonartrose onderscheiden:
- Gonartrose 1e graad. Patiënten voelen 's ochtends of tijdens langdurig zitten of staan stijfheid en milde pijn in het gewricht. Er is in dit stadium geen vervorming van het gewricht, de mobiliteit blijft volledig behouden. Een röntgenfoto onthult een kleine osteofyt.
- Gonartrose 2e graads. Pijnlijke gevoelens verschijnen niet alleen 's ochtends, maar ook na langdurige inspanning; het gewricht is vervormd, de gewrichtsvlakken zijn vergroot, waardoor ook het volume van het gewricht toeneemt, het buigen lastig is en er een knarsend gevoel ontstaat bij het uitvoeren van bewegingen. De röntgenfoto toont een uitgesproken osteofyt, de gewrichtsruimte is niet veranderd.
- Gonartrose 3 graden. De manifestaties zijn hetzelfde als in de tweede graad, alleen de symptomen worden levendiger. De pijn is constant en verdwijnt niet, zelfs niet tijdens rust en slaap. De functie van het gewricht gaat bijna volledig verloren; patiënten kunnen hun been niet buigen of strekken. Als gevolg hiervan treedt kreupelheid op en wordt beweging alleen mogelijk met krukken of hulp. Er is sprake van ernstige vervorming van het kniegewricht. Een röntgenfoto laat een lichte vernauwing van de gewrichtsruimte zien.
- Er is ook nog een vierde fase, waarbij er sprake is van volledige immobilisatie in het aangetaste gewricht met verdere vervorming. Röntgenfoto's onthullen sclerose van het subchondrale bot en een aanzienlijke vernauwing van de gewrichtsruimte.
Behandeling van artrose van het kniegewricht
Om goede resultaten van de behandeling te bereiken, moet u hulp zoeken bij een gekwalificeerde reumatoloog, en als hij er niet is, dan bij een therapeut, aangezien zij degenen zijn die weten hoe ze artrose van het kniegewricht moeten genezen. Probeer het in geen geval zelf te behandelen, dit kan een toch al slechte situatie alleen maar verergeren. Voordat u met de behandeling begint, is het uiterst belangrijk om een juiste diagnose te stellen, aangezien een juiste diagnose de sleutel is tot een succesvolle behandeling.
De behandeling van gonartrose is een vrij langdurig proces en hangt af van een aantal factoren (type artrose, oorzaak van artrose, ernst van de ziekte). De behandeling is complex en omvat medicamenteuze en niet-medicamenteuze therapie, en in sommige gevallen is een chirurgische behandeling geïndiceerd.
Medicamenteuze behandeling van artrose van het kniegewricht is primair gericht op het verlichten van de belangrijkste manifestaties van de ziekte, zoals:
- Pijn;
- Ontsteking van de gewrichts- en periarticulaire weefsels.
Naast het verlichten van de symptomen van de ziekte, worden medicijnen gebruikt om:
- herstel van gewrichtsweefsels,
- het verbeteren van het trofisme en de bloedcirculatie,
- versterking van de afweer van het lichaam,
- het elimineren van allergische reacties.
Om pijnsymptomen te verlichten worden verschillende niet-narcotische analgetica gebruikt; in zeldzame gevallen worden narcotische pijnstillers voor een korte tijd voorgeschreven. De meest gebruikte medicijnen behoren tot de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Ze hebben een gecombineerd ontstekingsremmend, pijnstillend en koortswerend effect.
Chondroprotectors worden gebruikt om kraakbeenweefsel te herstellen en de gewrichtsmobiliteit te verbeteren. De medicijnen stimuleren de activiteit van kraakbeencellen - chondrocyten, en helpen hen weefsel te herstellen. Intra-articulaire toediening van chodroprotectors geeft een goed effect. De afgelopen jaren is er een nieuw, effectief product op basis van hyaluronzuur verschenen. Vanwege de werking ervan wordt dit medicijn een “vloeibare prothese” genoemd. Na injectie in een pijnlijk gewricht vormt dit medicijn een beschermende film op het beschadigde kraakbeen en herstelt geleidelijk de normale smerende eigenschappen van het gewricht.
Spierverslappers worden gebruikt om spierspasmen te verlichten; naast hun ontspannende werking hebben ze een positief effect op de bloedcirculatie in het aangetaste gewricht.
Onder de niet-medicamenteuze methoden voor de behandeling van gonartrose worden manuele en fysiotherapie veel gebruikt. Magnetische therapie, acupunctuur, elektroforese en massage, hardware-tractie (gewrichtstractie) en andere zijn van het grootste belang. Onlangs omvat de praktijk van de behandeling van artrose methoden zoals lasertherapie en cryotherapie (blootstelling aan vloeibare stikstof). Naast fysiotherapie geeft ook oefentherapie bij artrose van het kniegewricht een goed effect. Oefentherapie is het gebruik van verschillende lichamelijke oefeningen voor therapeutische doeleinden.
Gymnastiek voor artrose van het kniegewricht
Bij het begin van de ziekte moet de fysieke belasting van het aangetaste gewricht tot een minimum worden beperkt. Je mag niet rennen, springen, gewichtheffen, snel lopen of hurken. Oefeningen voor artrose van het kniegewricht kunnen alleen worden uitgevoerd na het voltooien van een behandelingskuur, onder toezicht van uw behandelend arts.
Het is noodzakelijk om oefeningen te kiezen die de spieren en ligamenten van het aangetaste kniegewricht helpen versterken, maar niet leiden tot overmatige mobiliteit van het gewricht. Dat wil zeggen dat oefeningen met minimale dynamische activiteit moeten plaatsvinden. Het is nuttig om oefeningen uit te voeren om de ligamenten en gewrichtskapsels te strekken. De regels hier zijn hetzelfde, voer de oefeningen voorzichtig uit, zonder enige moeite te doen.
Bij het uitvoeren van gymnastiekoefeningen is het belangrijk om enkele regels te volgen:
- Voer geen oefeningen uit terwijl u pijn overwint,
- Als een oefening pijn veroorzaakt, moet deze worden vervangen door een andere, zachtere oefening.
Massage bij artrose van het kniegewricht heeft een gunstig effect op het herstel van de functies van het kniegewricht. Op de plaats van blootstelling verwijden de bloedvaten zich, verbetert de bloedcirculatie en versnelt de stofwisseling. Massageprocedures verbeteren de lymfestroom, en dit helpt op zijn beurt de resterende ontstekingen te elimineren. Massage versterkt het spierstelsel, verhoogt de zuurstofstroom erin, verbetert de gasuitwisseling, normaliseert hun tonus en verhoogt de plasticiteit.
Dieet voor artrose van het kniegewricht
Onlangs hebben medische experts ontdekt dat er geen directe relatie bestaat tussen de incidentie van gonartrose en voeding. Een onbetwistbaar feit is echter dat de ontwikkeling van artrose sterk wordt beïnvloed door de aanwezigheid van overgewicht bij een persoon. Als de oorzaak van de ziekte precies overgewicht was, dan is het duidelijk dat voeding voor artrose van het kniegewricht gericht moet zijn op het geleidelijk verminderen van het lichaamsgewicht. Dit vereist een verandering in het dieet en een verandering in het dieet. Voedsel moet minder calorieën bevatten, gefrituurd voedsel en voedsel met een hoog vetgehalte moeten van het dieet worden uitgesloten. Eet meer groenten, fruit en vloeistoffen.
Preventie van artrose van het kniegewricht
Om de gewrichten zo lang mogelijk gezond te houden, is het noodzakelijk om regelmatig aan lichamelijke opvoeding en gymnastiek deel te nemen, maar laat je hier niet te veel mee meeslepen, zodat dit niet tot overbelasting van de gewrichten leidt. Zwemmen geeft het beste effect en minimale belasting van de gewrichten. Als u beroepssport beoefent, moet u gewrichtsbescherming gebruiken. Het is nuttig om fysieke activiteit af te wisselen met rust; je mag niet lange tijd roerloos blijven.
Naleving van al deze eenvoudige regels, samen met een gezonde levensstijl en goede voeding, zal niet toelaten dat artrose van het kniegewricht het leven van wie dan ook verpest.