Het kniegewricht wordt gevormd door een beweegbare ‘tandem’ van het scheenbeen en het dijbeen. Hun laterale verplaatsing wordt voorkomen door de patella, en een gemakkelijke, glijdende beweging wordt verzekerd door een elastische laag duurzaam kraakbeenweefsel.
De dikte van ‘gezond’ kraakbeen langs de gewrichtsoppervlakken van de botten van het kniegewricht is 5-6 mm.
Dit is voldoende om de mechanische wrijving van de botten te verzachten en de “schokbelasting” te absorberen. Een ziekte die leidt tot de vernietiging van natuurlijk schokabsorberend weefsel en vervorming van het gewricht - gonartrose, of artrose van het kniegewricht, heeft onaangename symptomen en de behandeling ervan wordt vaak bemoeilijkt door de lancering van een compensatiemechanisme vanuit de botstructuren.
Wat veroorzaakt de ziekte?
Er is een mening dat gonartrose van de knie een gevolg is van ‘zoutafzetting’. Verkalking, of afzetting van calciumzouten in het ligamenteuze apparaat van de knie, heeft echter geen onafhankelijke betekenis en is eerder een gevolg dan een oorzaak.
Wat is gonartrose en hoe moet het worden behandeld?
In werkelijkheid zou het “uitgangspunt” moeten worden beschouwd als een schending van de bloedtoevoer naar kleine botvaten en de gevolgen daarvan: problemen met het trofisme van kraakbeenweefsel en de uitputting ervan. Dit wordt gevolgd door vervorming van het hyaliene kraakbeen. Deze laatste exfolieert en wordt bedekt met multidirectionele scheuren. Gewrichtsvloeistof wordt stroperiger en verliest zijn eigenschappen als natuurlijke “bevochtiger” van kraakbeenweefsel.
Het volledige verdwijnen van de uitdrogende “schokdemper” zou het einde van het pathologische proces kunnen worden genoemd.
De onderliggende botten die hun kraakbeenachtige “bedekking” hebben verloren, compenseren dit verlies echter door langs de periferie te groeien en bedekt te raken met “spikes” – botgroei. In dit geval is het kniegewricht vervormd en krijgen de benen een X- of O-vorm. Daarom wordt deze pathologie ook wel vervormende artrose van het kniegewricht genoemd (hierna DOA genoemd).
Wat zijn de oorzaken van artrose van het kniegewricht?
- Veroudering van het lichaam en de daarmee gepaard gaande ‘slijtage’ van de gewrichten;
- Overgewicht;
- Extreme belastingen op het kniegewricht (bij atleten);
- Knieblessure, breuk van een van zijn botten;
- Verwijdering van de meniscus;
- Onbehandelde artritis, reuma;
- Abnormale locatie van de botcomponenten van het gewricht;
- “Falen” in het endocriene systeem en disharmonie van hormonen, metabolische onbalans.
Artrose wordt vaak verward met verschillende soorten artritis.
Het verschil tussen artritis en artrose van het kniegewricht is echter dat de eerste vaak het gevolg is van de invasie van het lichaam door verschillende ziekteverwekkers, wat ‘resulteert’ in ontstekingsziekten van het hele lichaam.
Soms zijn tekenen van artritis – ontsteking en zwelling van het gewricht, zwelling, pijn die ‘s nachts erger wordt – het gevolg van het feit dat het immuunsysteem een actieve verdediging tegen de lichaamseigen cellen ‘inzet’.
Artrose, een uitsluitend lokale ziekte, wordt vaak een logische voortzetting van artritis of een gevolg van de geleidelijke “slijtage” van het gewricht.
Primaire en secundaire gonartrose
In de orthopedie en traumatologie worden de soorten artrose van het kniegewricht meestal onderscheiden, afhankelijk van de redenen die aanleiding gaven tot degeneratieve veranderingen in het gewrichtskraakbeen.
- Leeftijdsgebonden of primaire gonartrose Het kniegewricht verstoort vaak het verloop van een relatief pijnloze ouderdom als gevolg van fysieke ‘slijtage’ van het kraakbeenweefsel. Iets vaker, vergeleken met mannen, worden vrouwen die de grens van 40 jaar overschrijden, geconfronteerd met deze vorm van de ziekte. Een eerdere ontwikkeling van primaire gonartrose bedreigt atleten en mensen met extra kilo's;
- Secundaire gonartrose – een logische voortzetting van een eerder letsel of een gevolg van een vroegtijdige behandeling van ontstekingsziekten, ontstaat op elke leeftijd.
Waar is de ziekte verborgen?
Geleidelijk ontwikkelend, is gonartrose gelokaliseerd in het binnenste deel van het kniegewricht. De ziekte kan echter ‘op de loer liggen’ tussen de patella en het oppervlak van het dijbeen.
- Linkszijdige gonartrose treft vaak atleten en mensen met overgewicht;
- Mensen wier professionele of sportieve activiteiten overmatige dynamische of statische belasting van het rechterbeen met zich meebrengen, zijn gevoeliger voor degeneratieve veranderingen in de kraakbeenachtige laag van het rechterkniegewricht;
- Bilaterale gonartrose is vaak leeftijdsgebonden. Ongeacht de redenen leidt ongecontroleerde vernietiging van beide kniegewrichten in de meeste gevallen tot invaliditeit.
Aw, het doet pijn!
De tekenen van gonartrose van het kniegewricht zijn vrij vaag aan het begin van de ziekte, en niet veel mensen zullen zich haasten om een reumatoloog of artroloog te bezoeken als ze na een lange wandeling pijn in de knie voelen.
Een korte rust en ontspanning verlicht immers de onaangename symptomen van een enigszins “knapperige” knie, waardoor een twijfelachtig gevoel van lichamelijk welzijn ontstaat.
In feite maken de ‘vage’ symptomen van de eerste stadia van degeneratieve ziekten van het bewegingsapparaat de tijdige detectie en behandeling ervan uiterst moeilijk. Vervormende gonartrose is geen uitzondering.
- Fase 1-gonartrose, die zich alleen manifesteert door licht ongemak veroorzaakt door vermoeidheid van de ledematen, is uiterst moeilijk om zelf te herkennen. Een tijdige aanzet om een arts te bezoeken wordt vaak gegeven door een doffe pijn in de knie en het ‘knarsen’ van ruw kraakbeen dat aan elkaar plakt;
- Gonartrose van de 2e graad vormt de basis voor vervorming van het kniegewricht en belemmert de bewegingen ervan in de ochtend, waardoor de noodzaak om te "divergeren" ontstaat. Intensieve, langdurige pijn treedt op na langdurig staan of langdurig zitten. Matig beperkte mobiliteit van de knie gaat gepaard met een krakend geluid;
- De maximale tekenen van artrose van het kniegewricht verschijnen in de derde fase van de ziekte. Een gezwollen knie, waarvan de plaatselijke temperatuur verhoogd is, doet in rust vaak pijn.
De beweging van het gewricht wordt geblokkeerd door acute pijn veroorzaakt door "gewrichtsmuis" - fragmenten van gebroken botgroei.
Een vervormd gewricht verliest stabiliteit en is moeilijk te bewegen. Een gevorderde ziekte in dit stadium vereist protheses.
Kan knieartrose genezen worden?
De bekende uitspraak ‘Rust is geen doel op zichzelf, maar een middel om een doel te bereiken’ houdt rechtstreeks verband met degenen die worden geconfronteerd met de eerste manifestaties van de ziekte. Rust zorgt voor maximale ontlading van het kniegewricht tijdens een exacerbatie. Voor hetzelfde doel wordt het gebruik van individuele orthopedische inlegzolen aanbevolen.
Het gebruik van individuele orthopedische inlegzolen zorgt voor een maximale ontlasting van het kniegewricht.
Een soort verzekering tegen de ziekte, of beter gezegd tegen de verergering ervan, zullen speciale orthesen zijn die de stabiliteit van het “losse” kniegewricht bij atleten ondersteunen.
Een wandelstok helpt ouderen hun gewrichten te ‘ontlasten’ tijdens het lopen. Maar de genoemde maatregelen zullen waarschijnlijk artrose van de kniegewrichten voorkomen. Als een dergelijke "vaccinatie" niet heeft geholpen en een verergerde gonartrose zich manifesteert met ontstekingen en pijn, moet u zich haasten om naar een orthopedist of artroloog te gaan.
Hoe gonartrose behandelen?
- Fase 1. Verminder ontstekingen en begeleidende pijn. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die oraal, intramusculair of intraveneus worden gebruikt, zullen het “acute” probleem het beste aanpakken. NSAID’s die ‘verzegeld’ zijn in rectale zetpillen hebben een langdurig effect.
Het gebruik van corticosteroïden is ook gerechtvaardigd: ze worden rechtstreeks in het zieke gewricht "afgeleverd".
Het lokale gebruik van zalven of gels met een actieve ontstekingsremmende component zal het ontstekingsremmende effect van intern gebruikte NSAID's helpen versterken. Deze laatste helpen de zwelling snel te verlichten.
Geneesmiddelen die de vasculaire spiertonus verminderen, worden vaak samen met NSAID's voorgeschreven. Dit verbetert de periarticulaire bloedstroom.
Wat te doen bij artrose van het kniegewricht, bijvoorbeeld bij patiënten met gastro-intestinale aandoeningen, voor wie het gebruik van NSAID's en pijnstillers gevaarlijk is?
Zuurstoftherapie zou een goed alternatief zijn.
- Fase 2. “Voed” gedroogd kraakbeen met stoffen die de collageensynthese stimuleren. Voor dit doel bestemde chondroprotectors werken langzaam, maar hun langdurig gebruik bevordert de synthese van natuurlijke componenten van de kraakbeenmatrix. Het grootste effect wordt bereikt door intra-articulaire toediening van geneesmiddelen.
- Fase 3. We maken de “ruwheid” van het kraakbeen glad en verminderen de wrijving van het kraakbeen door de introductie van hyaluronzuur.
- Fase 4. Met fysiotherapie verbeteren we de bloedtoevoer en het trofisme van het gewricht. Voor dit doel wordt aanbevolen om zaken met plezier te combineren en een sanatorium-resortbehandeling te ondergaan.
- Fase 5. We wenden ons tot niet-traditionele behandelmethoden: acupunctuur en hirudotherapie, apitherapie. Een innovatie in de behandeling van DOA van het kniegewricht is de intra-articulaire toediening van Orthokine, een serum verkregen uit de bloedeiwitten van de patiënt.
Wat zijn de juiste oefeningen om te doen?
Fysiotherapie zal de progressieve vernietiging van gewrichtselementen helpen vertragen. De belangrijkste doelstellingen:
- het verbeteren van de bloedtoevoer naar het gewricht en het activeren van het trofisme van al zijn componenten;
- verhoogde kniemobiliteit;
- het verhogen van de tonus van alle spieren van het menselijk lichaam.
Het wordt aanbevolen om fysiotherapiesessies, althans in het begin, uit te voeren onder toezicht van een fysiotherapie-instructeur. Een ervaren trainer zal oefeningen selecteren die overeenkomen met het niveau van gewrichtsmobiliteit, met uitzondering van oefeningen met hoge amplitude en oefeningen met overmatige axiale belasting - allemaal die de zachte weefsels van het gewricht kunnen beschadigen en de toestand van de patiënt kunnen verslechteren.
Recepten uit de groene apotheek: er zijn opties!
Biedt gonartrose en behandeling met traditionele methoden:
- Optie 1. Maal 120 g knoflook, 250 g knolselderij en 3 citroenen in een vleesmolen. Doe het mengsel in een pot van 3 liter en vul deze tot de rand met kokend water. Nadat u de samenstelling een nacht op een warme plaats heeft bewaard, de pot goed hebt ingepakt, begint u hem 's ochtends in te nemen en gebruikt u elke ochtend 70 gram van het medicijn. Verhoog geleidelijk de inname tot 3 keer;
- Optie 2. Behandel het pijnlijke gewricht met een mengsel van 1 eetl. l. honing en 3 eetl. l. appelazijn. Leg er een vers koolblad op (lichtjes afkloppen met een mes) of klis (lichte kant naar het gewricht). Wikkel je been in cellofaanfolie en een zachte sjaal. Doe het 's nachts, maximaal 30 procedures.
Onvermijdelijke beslissing
Vaak bedreigen ernstige pijn en gewrichtsdisfunctie de invaliditeit.
Dan hebben patiënten van middelbare leeftijd, evenals jonge mensen bij wie artrose van het kniegewricht is vastgesteld, een operatie nodig.
De meest gebruikelijke procedure is endoprothese. De duur van een dergelijke operatie is niet meer dan een uur en het effect ervan is een pijnloos functioneren van het "herstelde" ledemaat gedurende minstens 20 jaar. Na verloop van tijd zal de “losse” prothese vervangen moeten worden.